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Q-开关激光及强脉冲光治疗分析!激光治疗黄褐斑效果如何?

2018-9-17 16:34| 发布者: 范璐璐| 查看: 146| 评论: 0

简介:红宝石Q-开关激光翠绿宝石Q-开关激光Nd:YAGQ-开关激光强脉冲光  红宝石Q-开关激光(Q-switchedrubylaser):可以释放694nm波长的激光,这是最早的报道激光对黄褐斑治疗的探索。其中的一项研究将红宝石激光治疗难治 ...


1红宝石Q-开关激光

  红宝石Q-开关激光(Q-switchedrubylaser):可以释放694nm波长的激光,这是最早的报道激光对黄褐斑治疗的探索。其中的一项研究将红宝石激光治疗难治性黄褐斑和色素沉着与其它治疗方法作了比较,结果没有一例患者得到了改善,部分患者甚至出现了皮损加重的情况。治疗前后的病理学结果则显示,在进行了激光照射后,细胞外的黑色素立即出现了明显的增加。即使在激光治疗的几个月后,表皮的色素沉着即使回到了治疗前的水平,但是真皮中的噬黑素细胞仍然增生并且保持活跃。其他的报道也出现了相类似的结果,即接受红宝石激光治疗的黄褐斑患者非但没有得到一定的改善,其中一部分反而更加的严重了。所以目前是不推荐将Q-开关红宝石激光用于治疗黄褐斑的。

Q-开关激光及强脉冲光治疗分析!激光治疗黄褐斑效果如何?68 作者: 来源:

2翠绿宝石Q-开关激光

  翠绿宝石Q-开关激光(Q-switchedalexandritelaser):翠绿宝石激光发射比红宝石激光波长更长的激光(755nm),因此可以穿透皮肤更深。有学者应用翠绿宝石的激光治疗黄色人种的难治性的黄褐斑,六例患者均没有得到明显的改善,其中的三例患者激光后反而出现了炎症后色素沉着,持续了数周至三个月,一例患者出现色素减退,六个月后恢复。因此则认为在应用翠绿宝石激光治疗黄褐斑的时侯,要充分的评估治疗后的副反应,以权衡治疗是否有必要性。由于此研究的病例太少,需要扩大样本量以进一步评估翠绿宝石激光治疗黄褐斑的有效率以及安全性,但至少目前尚不推荐该激光治疗方法。

Q-开关激光及强脉冲光治疗分析!激光治疗黄褐斑效果如何?50 作者: 来源:

3Nd:YAGQ-开关激光

  Nd:YAGQ-开关激光(Q-switchedNd:YAGlaser):以往Q开关激光治疗黄褐斑都采用小光斑、大能量和较少的扫描遍数的治疗方式,这些方法通常可造成对周边皮肤组织和基底膜的损伤,容易出现色素加重的副作用。近年来开始改进治疗手法,采用大光斑、低能量、多次扫描的Nd:YAG激光,释放波长为1064nm的激光束,取得了很好效果,成为亚洲人群主流的激光治疗方案。并且双脉宽Nd:YAG激光能量输出峰呈平顶帽模式,故在黄褐斑治疗中更加温和、能量分布更加均匀,极大幅度的降低了不良反应的发生。但因缺乏大样本的临床研究,其有效性还有待进一步验证。

Q-开关激光及强脉冲光治疗分析!激光治疗黄褐斑效果如何?7 作者: 来源:

4强脉冲光

  强脉冲光(Intensepulsedlight):强脉冲光可发射出515~1200nm的普通光,在此区间黑素颗粒有广泛的吸收波长。中国台湾学者对比了强脉冲光与外用氢醌治疗黄褐斑的效果,强脉冲光组经4次治疗,每次需要间隔4周,16周后强脉冲光组平均达到39.8%的色素指数改善,而氢醌组仅有11.6%,但是疗程结束后24周,强脉冲光组的色素指数出现反弹,多数患者复发。中国医科大报道89例患者,采用输出脉冲更加均一的强脉冲光的技术,接受4次的治疗,间隔需要3周,观察面部的色素及毛细血管的扩张的改善,结果显示:77.5%患者获得51%~100%的改善,表皮型效果会好于混合型,没有明显的副作用。强脉冲光治疗黄褐斑的机制可能还是基于选择性光热作用原理,虽然其发射光的脉宽为毫秒级,大于黑素颗粒的热弛豫时间,但是瞬间产生的强大脉冲能量还是可以破坏黑色素聚集区的表皮,再通过损伤表皮的代谢将黑素排出,因此多数患者经强脉冲光治疗后会产生小片状的薄层痂皮,持续1~2周后脱落。另外也有学者认为强脉冲光通过破坏与黄褐斑发病相关的红斑或毛细血管而起作用,但此推测还需病理生理学的研究来加以证明。由于强脉冲光治疗黄褐斑的报道较少,且可能会出现炎症后色素沉着或色素加深的风险,因此,应用时须谨慎。


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