1氢醌及其糖苷衍生物 氢醌及其糖苷衍生物:被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%,浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激也越大。通常每晚使用1次,治疗后4~6周可有明显效果,6~10周效果最佳,好转率可以达到37%~72%。 氢醌的不良反应:刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和甲漂白、指甲褐色病变等。将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效(又被称作Kligman三联配方)。熊果苷和脱氧熊果苷是一种氢醌的葡萄糖苷衍生物,局部使用刺激性比氢醌小。 2壬二酸 壬二酸:临床上常用15%~20%的乳膏。每日2次,疗程约6个月。1%~5%患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感,<1%患者有红斑、干燥、脱屑、刺激,可引起接触性皮炎。 3果酸化学剥脱术 果酸化学剥脱术:果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法,其浓度<35%。治疗频率为2周1次,4~6次为1个疗程。 不良反应:术中治疗区域暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感;术后1~2d,局部轻度发红、疼痛;术后3~7d可能出现结痂或脱屑。 治疗禁忌证:拟治疗区有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期拟作其他手术;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其是深肤色的患者应慎重。 4氨甲环酸 氨甲环酸:可竞争性结合酪氨酸酶的底物(酪氨酸)结合位点,从而抑制黑素合成,还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。可口服或静脉给药,口服是最方便有效的用药方式,小剂量即有效,用法为250~500mg/次,每日2~3次,用药1~2个月起效,治疗时间越长,疗效越好,建议连续使用6个月以上。氨甲环酸安全性较好,常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。 |
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